健診オプション追加専用フォーム

本ページは健康診断を既にご予約いただいている方のオプション追加専用ページです。
お申込みの際にはお送りしたご案内または調査票に記載の個人番号を用意してください。

お申込み頂いた後の流れは以下の通りです。

この申込みで変更が確定されるものではありません。本ページでお申込み後、こちらから連絡致します。もし連絡がない場合は、大変お手数ですがお電話を頂けますようお願い申し上げます。
オプションを追加頂いた結果、日程の調整が必要になる場合があります。
※予約日が3営業日以内の方は、電話にてお申込みください。

　連絡先電話番号：052-937-8425
　平日： 9:00～17:00
　土曜： 9:00～12:00

※予約日、個人番号については、お送りしたご案内または調査票をご確認ください。

上記の内容でオプション追加の申し込みをします。(注意：確認画面は表示されません)

※お使いのメールの設定によっては、自動返信のメールが届かないことがございますが、「予約申込を完了しました」と表示されましたら、申込みは完了しております。